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北新橋街道為轄區養老院搭建了智能化平臺，老年人可以上網聊天。首席攝影記者 吳寧/攝李網站優化紅兵 市民政局副局長張愷悌 “中國老齡產業協會”副會長
　　■《決定》當鋪原文摘錄
　　放寬投資準入……放開育幼養老整合負債……等服務業領域外資準入限制……
　　……積極應對人口老汽車貸款齡化，加快建立社會養老服務體系和發展老年服務產業……
　　就在《中共中央關於全面深化改革若干重大問題的決定》公佈的當天，為期三天的“2013北京系統家具國際老齡產業博覽會”在北京展覽館拉開大幕，5萬老人參會。北京市民政局副局長李紅兵接受北京晨報記者採訪時說：“政府努力的方向就是，讓市民像享受豐富又便捷的飲食業服務一樣享受養老業服務。”
　　現狀 公辦一床難求 民辦價格太高
　　目前百姓意見最大的就是公辦養老院一床難求，而民辦養老院又價格昂貴。有媒體計算過，像“北京市第一社會福利院”這樣物美價廉的養老院，等一個床位要排上166年。
　　李紅兵表示，第一福利院是計劃經濟的產物。準確地講，它並非標準的養老院，而是社會福利機構，以前只接收國家優撫的老人，運營成本和入住的老人都享受補貼。這些年向社會開放後，依然實施老政策，就變成了畸形產物，才會出現“一個床位等上166年”的極端現象。
　　“中國老齡產業協會”副會長張愷悌表示，當市民感覺到一床難求的時候，往往不是要送一位健康的老人入住養老院，而是要給一位失能或失智老人找個放心的家。失能老人對於養老院的需求是一種“剛性需求”。目前北京市的養老床位8.2萬張，入住率只有60%，大量閑置的床位恰恰是因為不能給老人提供相應的服務。
　　李紅兵也表示：“此前建成的養老院走的都是計劃經濟的思路，對老年人不理解也不瞭解，用類似建設療養院的方式來建設養老院，提供的服務就不能真正對應老人的需求。”
　　目前我國養老機構的形式涇渭分明。公立養老院享受著政府在土地、人員、運營等方面的大量資金投入，幾乎實現零成本運營，而民辦養老院享受到的補貼微乎其微，面臨巨大的生存壓力。張愷悌告訴北京晨報記者，出於調研需要，經常邀請一些民營養老院的經營者參與討論、暢談意見，這樣的“座談會”往往開成了“控訴會”。
　　措施 民營養老院成本將大減
　　在“2013北京國際老齡產業博覽會”上，面對著逛會的老人們，李紅兵說：“大伙還都記得幾十年前，人們站那兒等吃飯的場景——如今的養老業就是這種狀態。但是隨著我們的發展，相信未來的養老業可以隨時為您提供豐富多彩的個性化服務。”
　　李紅兵說：“政府以往制定的養老政策體系都是服務‘小眾’的，如今卻要服務‘大眾’——今天我們面對著史無前例的銀髮潮，服務‘小眾’的政策體系就變成約束性的成本，變成了制約發展的門檻。”
　　如何降低這些成本、砍掉這些門檻就是今明兩年政府需要努力突破的方向。這些門檻包括土地政策、稅收政策，甚至社保政策。
　　“好在市政府已經完成了頂層設計——《北京市政府關於加快推進養老服務業發展的意見》已經出台——這個政策未來10年都不會過時。”
　　李紅兵表示，“意見”將分解為若干項任務，到2014年需完成其中的80項任務，為此政府各部門陸續出台的政策文件會多達60餘份。我們希望這些政策可以切實支持北京養老業的發展。”
　　《意見》提出：用於建養老院的土地將實施政府劃撥，社會力量建設的非營利性養老院一張床位最高可有5萬元補貼，收住一位失能老人每月補貼500元。
　　再加上配套的水、電、氣等相關稅收的政策優惠，民營養老院的成本至少要比原來減少三分之一。李紅兵表示，老人進入養老院的收費也會隨之降低，而服務質量將會提高。
　　方向 公辦養老院只能來兜底
　　李紅兵表示，不論是公立還是私立養老院，今後都應按照市場的規律和方式運行。政府將對公辦的養老院實施改革，“我們想讓它逐漸回歸到這樣一種狀態：在社會主義市場經濟下，按照市場規律來辦事，原來公辦的養老機構，進行公辦民營，把添加在公辦養老院里的政府補貼部分，一是剝離出去一部分，把應該貼補的部分進行透明化；二是把補貼補給真正需要政府兜底的對象上去。”
　　今年起由政府投資建設的養老院，都將實施“公辦民營”，引進專業服務商，為市民提供優質的養老服務。而所謂的“公辦養老院”只接收“三無”老人、高齡老人、失能和失智老人，以及低收入的“失獨”老人，這就是所謂的“只起政府兜底兒的作用”。李紅兵表示，只有理順了政府與市場的關係，養老行業才能健康發展。
　　■探索
　　“公辦民營”養老院樣本剖析
　　高昂護理費讓床位閑置
　　占地近3000平方米，相當於半個標準的足球場，卻只放65張床——首家以“養護院”命名的養老院9月出現在北京海澱區稻香湖一帶。與其他養老院搶著收健康老人不一樣，它只接收失能、失智老人。這家養護院就是“公辦民營”的試點——由海澱區投資建設，交由養老服務商“萬福年華”負責經營。
　　據工作人員介紹，由於接收的是失能失智老人，空間就很重要，樓道、電梯都不是按一個自由活動的人設計的，而是按方便輪椅和病床的移動來設計的。與別的養老院不一樣，這裡設有臨終關懷室和宗教室。子女通過電腦平臺和手機微信瞭解老人的狀況。
　　但是，當政府新建成的養老院交給如“萬福年華”這樣的社會資本運營後，又一個問題浮出水面——高昂的護理費依然會讓床位閑置。
　　記者從“萬福年華稻香湖養護院”獲悉，接收一個完全失能的老人，照料費用是最高的一檔——每月4500元，而床位費是最低的一檔——每月2600元。工作人員解釋說，失能老人對居室不會有太大的要求，因此一般安排6人同住的多人間，但是對護理員的要求就非常高，護理員每兩個小時要幫老人翻一次身，因此護理費是最高的。
　　建議設立長期護理保險
　　每月7100元的費用對任何一個家庭來說都是不小的負擔。張愷悌告訴北京晨報記者，到2015年，我國部分失能和完全失能老年人將達4000萬人，比2010年增加700萬人，占總體老年人口的19.5％。其中完全失能老年人達1240萬人左右，占總體老年人口的6％多，比2010年增加160萬人。要想應對如此龐大的失能老人群體，中國必須著手建立“長期護理保險”——40歲起繳納保險金，老了以後享受卧床護理費用報銷，只有這樣才能減輕家庭的負擔，也才能真正實現社會基本養老服務的均等化。
　　李紅兵也在老博會上呼籲：“希望可以將屬於醫保範圍內的康復護理內容由目前的30多項擴大到70多項；希望可以採取醫保份額分一點、財產資金切一點的辦法，階段性地解決長期護理保險出台前老年康復護理費用過高的問題。”
　　晨報首席記者 崔紅　　（原標題：“一個床位等166年”將成歷史）